※は必須事項です。
ご希望のプログラムを選択してください。
参加者の氏名を入力してください。 例）ヤックス太郎
参加者の氏名のふりがなを「ひらがな」で入力してください。 例）やっくすたろう
参加者の性別を選んでください。
参加者の学年を選んでください。
メールアドレスを入力してください。
連絡がつきやすい電話番号を半角数字ハイフンありで入力してください。 例）090-0000-0000
キャンプ資料を発送する住所の郵便番号を、半角英数ハイフンありで入力してください。 例）260-0015
キャンプ資料を発送する住所を入力してください。 例）千葉県千葉市中央区2-3-1塚本ビル7F
ヤックス自然学校の会員登録の有無を選んでください。 例）会員…今年度会員登録済み、今回会員登録…新たに（もしくは継続の）会員登録希望、一般…会員登録なしで申し込み
※ヤックス自然学校会員についてはコチラ→http://yacs-ns.jp/mp/members
過去にヤックス自然学校のプログラムに参加したことがありますか。
スキーの経験はありますか？（※スキープログラムご希望の方はお答えください）
アレルギーや不明点など、相談したい内容があれば記入してください。
【はじめてご参加の方へ】
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